ការបង្រៀនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តការ endotracheal intubation, intubation ច្រមុះតើអ្នកបានរៀនវាទេ?

ការបញ្ចូលច្រមុះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលំបាកក្នុងការបើកមាត់ឬ laryngoscope មិនអាចត្រូវបានបញ្ចូលហើយនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់មាត់ដូច្នេះការបញ្ចូលក្តីខ្វាក់ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់។ ការបញ្ចូលក្តីខ្វាក់ត្រូវតែធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមដោយឯកឯងប្រើដង្ហើមហូរដើម្បីស្តាប់សំលេងបំពង់បូមហើយរំកិលក្បាលអ្នកជំងឺដើម្បីកែសម្រួលទិសដៅរបស់បំពង់បូមដូច្នេះវាអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង Traila ។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ 1% ****** ដំណោះស្រាយត្រូវបានទម្លាក់ចេញពីរន្ធច្រមុះដើម្បីជំរុញការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមដែលមានទឹករំអិល។ ដោយសារតែយន្តហោះទំនោរនៃបំពង់បង្ហូរទឹកគឺនៅខាងឆ្វេងវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការចូលទៅកាន់ glottis ដោយ intubation នៅរន្ធច្រមុះខាងឆ្វេង។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិករន្ធច្រមុះខាងស្តាំត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលការបញ្ចូលរន្ធច្រមុះខាងឆ្វេងរំខានដល់ប្រតិបត្តិការ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរួមភេទការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកជំងឺអាសន្នរោគសរសៃឈាមបេះដូងគឺត្រូវបានអនុវត្តដំបូងហើយបន្ទាប់មកបំពង់បូមប្រេងរំអិលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្សែរចំបងច្រមុះនិងចេញពីរន្ធច្រមុះច្រមុះដែលមានច្រមុះ។ សំឡេងដកដង្ហើមខ្លាំង ៗ អាចត្រូវបាន heard ពីមាត់របស់បំពង់បូម។ ជាទូទៅដៃឆ្វេងត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតួនទីតាំងដៃស្តាំត្រូវបានប្រើដើម្បី intubate ហើយបន្ទាប់មកទីតាំងក្បាលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការបញ្ចូលនេះភាគច្រើនទទួលបានជោគជ័យនៅពេលសំលេងរំខានខ្យល់អាកាសបំពង់ខ្យល់គឺច្បាស់បំផុតនៅក្នុងគំរូនៃការបញ្ចូលត្រកូលអេឡិចត្រូនិច។ ប្រសិនបើវឌ្ឍនភាពរបស់បំពង់បូមត្រូវបានរារាំងហើយសម្លេងដកដង្ហើមត្រូវបានរំខានវាអាចថាបំពង់បូមបានរអិលចូលក្នុងហ្វូស៊ីអេសអេសអេសនៅម្ខាង។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺ asphyxia កើតឡើងក្នុងពេលតែមួយក្បាលអាចនឹងថយចុះលើសនេះ, បញ្ចូលទៅក្នុងផ្លូវមូលដ្ឋាននៃ epiglottis, ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំបានបាត់, ភាគច្រើនដោយសារតែការបត់បែនក្បាលខ្លាំង, បំពង់បូមចូលក្នុងបំពង់អាហារដែលបណ្តាលមកពី។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌខាងលើកើតឡើងបំពង់បូមគួរតែត្រូវបានដកប្រាក់បន្តិចហើយទីតាំងក្បាលគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវបន្ទាប់ពីសម្លេងដកដង្ហើមលេចចេញមក។ ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យពិការភ្នែកម្តងហើយម្តងទៀតគឺពិបាក, ជំងឺរលាកស្បែកអាចត្រូវបានលាតត្រដាងតាមរយៈមាត់ដោយមាន libngoscope ។ បំពង់បូមត្រូវបានជឿនលឿនដោយដៃស្តាំហើយបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រិដេកាក្រោមចក្ខុវិស័យច្បាស់លាស់។ ម៉្យាងទៀតចុងបំពង់បៀអាចត្រូវបានតោងដោយកម្លាំងដើម្បីបញ្ជូនបំពង់បូមចូលទៅក្នុងក្រពេញបូមហើយបន្ទាប់មកបំពង់បូមអាចមានកម្រិតខ្ពស់ពី 3 ទៅ 5 ស។ ម។ គុណសម្បត្តិនៃការ intubation nasotracheal មានដូចខាងក្រោមៈ (1) បំពង់ Nasotracheal មិនមានទំហំធំពេកទេព្រោះវាមានទំហំធំពេកឱកាសនៃការខូចខាតក្នុងតំបន់ larynx និង ublostic គឺខ្ពស់ណាស់ដូច្នេះការប្រើប្រាស់អង្កត់ផ្ចិតធំពេកដូច្នេះការប្រើប្រាស់អង្កត់ផ្ចិតធំពេក។ បំពង់គឺកម្រណាស់; ②ប្រតិកម្មនៃ mucosa ច្រមុះដែលត្រូវបានអង្កេតបាន, ថាតើមានការរំញោច; cannula ច្រមុះច្រមុះត្រូវបានជួសជុលឱ្យបានល្អប្រសើរហើយការរអិលតិចជាងមុនត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនធួរះនិងដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។ ④កោងនៃ cannula ច្រមុះមានទំហំធំ (គ្មានមុំស្រួច) ដែលអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធលើផ្នែកក្រោយនៃ larynx និងឆ្អឹងខ្ចីរចនាសម្ព័ន។ អ្នកជម្ងឺភ្ញាក់មានស្រួលខ្លួនជាមួយនឹងការភ្ជាប់ច្រមុះសកម្មភាពលេបគឺល្អហើយអ្នកជំងឺមិនអាចខាំការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងបានឡើយ។ ⑥សម្រាប់អ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការបើកមាត់, ការបញ្ចូលច្រមុះអាចត្រូវបានប្រើ។ គុណវិបត្តិមានដូចខាងក្រោម: (1) ការបង្ករោគអាចត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបំពង់ផ្លូវដង្ហើមទាបដោយការបញ្ចូលច្រមុះ។ ② lumen នៃ intubation ច្រមុះវែងហើយមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងគឺតូចដូច្នេះទំហំទំនេរមានទំហំធំហើយ lumen ងាយស្រួលត្រូវបានរារាំងដោយការសម្ងាត់, ដែលបង្កើនភាពធន់នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។ ③ប្រតិបត្ដិការក្នុងគ្រាអាសន្នត្រូវការពេលវេលាហើយមិនងាយស្រួលក្នុងការទទួលជោគជ័យទេ។ ④វាពិបាកក្នុងការជះប្រញាធែរតាមប្រហោងច្រមុះនៅពេលដែល Trachea តូចចង្អៀត។