១. សូមបញ្ជាក់ថាតើអ្នកជួយសង្គ្រោះបានបាត់បង់ស្មារតី ចង្វាក់បេះដូង និងឈប់ដកដង្ហើមឬអត់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីកធំនៃកែវភ្នែក និងបាត់បង់ពន្លឺឆ្លុះបញ្ចាំង។ សរសៃឈាមភ្លៅ និងសរសៃឈាមការ៉ូទីតមិនអាចប៉ះដោយជីពចរបានទេ។ សំឡេងបេះដូងបានបាត់ទៅវិញ; ស្លេកស្លាំង (រូបភាពទី 1)។
២. ទីតាំង៖ ដាក់អ្នកជួយសង្គ្រោះឱ្យរាបស្មើលើដីរឹងរាបស្មើ ឬដាក់ក្តាររឹងមួយនៅពីក្រោយគាត់ (រូបភាពទី ២)។
៣. រក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យមិនមានការស្ទះ៖ ដំបូងត្រូវពិនិត្យមើលផ្លូវដង្ហើម (រូបភាពទី ៣) យកសារធាតុរាវ ក្អួត និងវត្ថុបរទេសចេញពីផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើមានធ្មេញសិប្បនិម្មិត វាគួរតែត្រូវបានដកចេញ។ ដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើម ដៃម្ខាងត្រូវបានដាក់នៅលើថ្ងាស ដើម្បីឱ្យក្បាលផ្អៀងទៅក្រោយ ហើយម្រាមដៃចង្អុល និងម្រាមដៃកណ្តាលនៃដៃម្ខាងទៀតត្រូវបានដាក់នៅលើថ្គាមក្រោមនៅជិតចង្កា (ថ្គាម) ដើម្បីលើកចង្កាទៅមុខ និងទាញក (រូបភាពទី ៤)។
រូបភាពទី 1 ការវាយតម្លៃស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ
រូបភាពទី 2 ស្វែងរកជំនួយ និងដាក់ខ្លួនអ្នកឱ្យនៅនឹងកន្លែង
រូបភាពទី 3 ការពិនិត្យដង្ហើមអ្នកជំងឺ
៤. ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត និងការសង្កត់ទ្រូង
(1) ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត៖ ការដកដង្ហើមពីមាត់ទៅមាត់ ការដកដង្ហើមពីមាត់ទៅច្រមុះ និងការដកដង្ហើមពីមាត់ទៅច្រមុះ (ទារក) អាចប្រើបាន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរក្សាឱ្យនៅដដែល ហើយសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការញ័រ (រូបភាពទី 5)។ ប្រតិបត្តិករចុចថ្ងាសរបស់អ្នកជំងឺដោយដៃឆ្វេងរបស់គាត់ ហើយច្របាច់ចុងខាងក្រោមនៃស្លាបច្រមុះដោយមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុលរបស់គាត់។ ដោយម្រាមដៃចង្អុល និងម្រាមដៃកណ្តាលនៃដៃម្ខាងទៀត លើកថ្គាមខាងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺ ដកដង្ហើមវែងៗ បើកមាត់ដើម្បីគ្របមាត់របស់អ្នកជំងឺទាំងស្រុង ហើយផ្លុំឱ្យជ្រៅ និងលឿនចូលទៅក្នុងមាត់របស់អ្នកជំងឺ រហូតដល់ទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មាត់របស់អ្នកជំងឺគួរតែបើក ហើយដៃដែលខ្ទាស់ច្រមុះក៏គួរតែត្រូវបានបន្ធូរផងដែរ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមចេញពីច្រមុះ។ សង្កេតមើលការងើបឡើងវិញនៃទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ ហើយមានលំហូរខ្យល់ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាពញឹកញាប់នៃការផ្លុំគឺ 12-20 ដង/នាទី ប៉ុន្តែវាគួរតែសមាមាត្រទៅនឹងការបង្ហាប់បេះដូង (រូបភាពទី 6)។ ក្នុងការវះកាត់តែម្នាក់ឯង ការសង្កត់បេះដូងចំនួន ១៥ ដង និងការផ្លុំខ្យល់ចំនួន ២ ដងត្រូវបានអនុវត្ត (១៥:២)។ ការសង្កត់ទ្រូងគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់អំឡុងពេលផ្លុំខ្យល់ ព្រោះការផ្លុំខ្យល់ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យដាច់ថង់ខ្យល់។
រូបភាពទី 4 ការរក្សាភាពបើកចំហរផ្លូវដង្ហើម
រូបភាពទី 5 ការពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង carotid
រូបភាពទី 6 ការអនុវត្តដង្ហើមសិប្បនិម្មិត
(2) ការសង្កត់បេះដូងផ្នែកខាងក្រៅនៃទ្រូង៖ ធ្វើការសង្កត់បេះដូងសិប្បនិម្មិត ខណៈពេលកំពុងដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។
(i) កន្លែងសង្កត់គឺនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងទ្រូងខាងលើ 2/3 និងខាងក្រោម 1/3 ឬមានកម្ពស់ 4 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើឆ្អឹងទ្រូង (រូបភាពទី 7)។
រូបភាពទី 7 ការកំណត់ទីតាំងចុចត្រឹមត្រូវ
(ii) វិធីសាស្ត្រសង្កត់៖ ឫសបាតដៃរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះត្រូវបានដាក់យ៉ាងតឹងនៅលើកន្លែងសង្កត់ ហើយបាតដៃម្ខាងទៀតត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងដៃ។ ដៃទាំងពីរស្របគ្នាត្រួតស៊ីគ្នា ហើយម្រាមដៃត្រូវបានឆ្លងកាត់ និងកាន់ជាមួយគ្នាដើម្បីលើកម្រាមដៃចេញពីជញ្ជាំងទ្រូង។ ដៃរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះគួរតែត្រូវបានលាតសន្ធឹងត្រង់ ចំណុចកណ្តាលនៃស្មាទាំងពីរគួរតែកាត់កែងទៅនឹងកន្លែងសង្កត់ ហើយទម្ងន់នៃរាងកាយផ្នែកខាងលើ និងកម្លាំងសាច់ដុំនៃស្មា និងដៃគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីចុចចុះក្រោមបញ្ឈរ ដើម្បីឱ្យឆ្អឹងទ្រូងយារចុះពី 4 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ (អាយុ 5 ដល់ 13 ឆ្នាំ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ទារក 2 សង់ទីម៉ែត្រ)។ ការចុចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងរលូន និងទៀងទាត់ដោយគ្មានការរំខាន។ សមាមាត្រពេលវេលានៃសម្ពាធចុះក្រោម និងការបន្ធូរឡើងលើគឺ 1:1។ ចុចដល់ចំណុចទាបបំផុត គួរតែមានការផ្អាកជាក់ស្តែង មិនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរុញច្រានប្រភេទ ឬការចុចប្រភេទលោតបានទេ។ នៅពេលសម្រាក ឫសបាតដៃមិនគួរចាកចេញពីចំណុចភ្ជាប់ឆ្អឹងទ្រូងទេ ប៉ុន្តែវាគួរតែសម្រាកតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកុំឱ្យឆ្អឹងទ្រូងស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធណាមួយឡើយ។ អត្រាសម្ពាធ 100 គឺជាអ្វីដែលពេញចិត្ត (រូបភាពទី 8 និងទី 9)។ នៅពេលដំណាលគ្នានឹងការសង្កត់ទ្រូង ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែកុំរំខានដល់ការសង្គ្រោះបេះដូងនិងសួតញឹកញាប់ដើម្បីសង្កេតមើលជីពចរនិងចង្វាក់បេះដូង ហើយពេលសម្រាកនៃការបង្ហាប់មិនគួរលើសពី 10 វិនាទីទេ ដើម្បីកុំឲ្យរំខានដល់ភាពជោគជ័យនៃការសង្គ្រោះ។
រូបភាពទី ៨ ការសង្កត់ទ្រូង
រូបភាពទី 9 ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការបង្ហាប់បេះដូងខាងក្រៅ
(3) សូចនាករសំខាន់ៗនៃការបង្ហាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាព៖ ① ការស្ទាបជីពចរសរសៃឈាមអំឡុងពេលបង្ហាប់ សម្ពាធស៊ីស្តូលិកនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល > 60 mmHg; ② ពណ៌មុខ បបូរមាត់ ក្រចក និងស្បែករបស់អ្នកជំងឺប្រែជាក្រហមម្តងទៀត។ ③ កែវភ្នែកដែលរីកធំបានរួមតូចម្តងទៀត។ ④ សំឡេងដង្ហើមអាល់វេអូឡា ឬការដកដង្ហើមដោយឯកឯងអាចឮក្នុងពេលផ្លុំខ្យល់ ហើយការដកដង្ហើមបានប្រសើរឡើង។ ⑤ ស្មារតីបានងើបឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ សន្លប់កាន់តែរាក់ ប្រតិកម្ម និងការតស៊ូអាចកើតឡើង។ ⑥ បរិមាណទឹកនោមកើនឡើង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៤ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥