សូមអរគុណសម្រាប់ការទស្សនា Nature.com ។ កំណែកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលអ្នកកំពុងប្រើមានកម្រិតគាំទ្រ CSS ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យប្រើកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតថ្មីជាងនេះ (ឬបិទមុខងារភាពឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ ក្នុងពេលនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្របន្ត យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
ការបង្កើតគំរូសត្វនៃការផ្លាស់ប្តូរម៉ូដ (MC) គឺជាមូលដ្ឋានដ៏សំខាន់សម្រាប់ការសិក្សា MC ។ ទន្សាយសនូវែលសេឡង់ចំនួន 54 ក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុម sham-operation ក្រុម implantation group (ME group) និង nucleus pulposus implantation group (NPE group) ។ នៅក្នុងក្រុម NPE ឌីស intervertebral ត្រូវបានលាតត្រដាងដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ចង្កេះ anterolateral ហើយម្ជុលមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយរាងកាយឆ្អឹងកងខ្នង L5 នៅជិតចានចុង។ NP ត្រូវបានស្រង់ចេញពីឌីស intervertebral L1/2 ដោយសឺរាុំង ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងវា។ ការខួងរន្ធនៅក្នុងឆ្អឹង subchondral ។ នីតិវិធីវះកាត់ និងវិធីសាស្ត្រខួងក្នុងក្រុម ផ្សាំសាច់ដុំ និងក្រុមប្រតិបត្តិការសាំគឺដូចគ្នាទៅនឹងក្រុម NP implantation ។ នៅក្នុងក្រុម ME ដុំសាច់ដុំមួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងក្រុម sham-operation គ្មានអ្វីត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធនោះទេ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការស្កេន MRI និងការធ្វើតេស្តជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុលត្រូវបានអនុវត្ត។ សញ្ញានៅក្នុងក្រុម NPE បានផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅក្នុងក្រុម sham-operation និងក្រុម ME ទេ។ ការសង្កេតខាងសរីរវិទ្យាបានបង្ហាញថាការរីកសាយនៃជាលិកាមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងផ្សាំ ហើយការបង្ហាញនៃ IL-4, IL-17 និង IFN-γ ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម NPE ។ ការដាក់បញ្ចូល NP ទៅក្នុងឆ្អឹង subchondral អាចបង្កើតជាគំរូសត្វរបស់ MC ។
ការផ្លាស់ប្តូរ Modic (MC) គឺជាដំបៅនៃចុងឆ្អឹងកងខ្នង និងខួរឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នាដែលអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)។ ពួកវាជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធ 1. ការសិក្សាជាច្រើនបានសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃ MC ដោយសារតែទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការឈឺខ្នងទាប (LBP)2,3 ។ de Roos et al.4 និង Modic et al.5 ដោយឯករាជ្យដំបូងបានពិពណ៌នាអំពីភាពមិនធម្មតានៃសញ្ញា subchondral ចំនួនបីប្រភេទនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទ Modic I គឺ hypointense លើលំដាប់ T1-weighted (T1W) និង hyperintense នៅលើ T2-weighted (T2W) sequence។ ដំបៅនេះបង្ហាញពីចុងប្រេះ និងជាលិកាសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នាក្នុងខួរឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរ Modic type II បង្ហាញសញ្ញាខ្ពស់ទាំង T1W និង T2W sequence។ នៅក្នុងប្រភេទនៃដំបៅនេះ ការបំផ្លាញបន្ទះចុងអាចត្រូវបានរកឃើញ ក៏ដូចជាការជំនួសជាតិខ្លាញ់ histological នៃខួរឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរ Modic type III បង្ហាញសញ្ញាទាបនៅក្នុងលំដាប់ T1W និង T2W ។ ដំបៅ Sclerotic ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទះចុងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ៦. MC ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នងហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងជំងឺ degenerative ជាច្រើននៃឆ្អឹងខ្នង 7,8,9 ។
ដោយពិចារណាលើទិន្នន័យដែលមាន ការសិក្សាជាច្រើនបានផ្តល់ការយល់ដឹងយ៉ាងលម្អិតទៅលើ etiology និងយន្តការ pathological របស់ MC ។ Albert et al ។ បានណែនាំថា MC អាចបណ្តាលមកពីការច្រេះនៃឌីស ៨. ហ៊ូ et al ។ សន្មតថា MC មានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ 10. Kroc បានស្នើឡើងនូវគោលគំនិតនៃ "ការដាច់ឌីសខាងក្នុង" ដែលចែងថា របួសឌីសច្រំដែលអាចនាំទៅដល់ microtears នៅក្នុងបន្ទះចុង។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតស្នាមប្រេះ ការបំផ្លិចបំផ្លាញបន្ទះចុងដោយ nucleus pulposus (NP) អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ MC11 ។ ម៉ា et al ។ បានចែករំលែកទស្សនៈស្រដៀងគ្នា ហើយបានរាយការណ៍ថា NP-induced autoimmunity ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃ MC12 ។
កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជាពិសេស CD4+ T helper lymphocytes ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃអូតូអ៊ុយមីន 13. សំណុំរង Th17 ដែលបានរកឃើញនាពេលថ្មីៗនេះផលិត cytokine proinflammatory IL-17 ជំរុញការបញ្ចេញជាតិគីមី និងជំរុញកោសិកា T នៅក្នុងសរីរាង្គដែលខូចដើម្បីផលិត IFN-γ14 ។ កោសិកា Th2 ក៏ដើរតួយ៉ាងពិសេសក្នុងការបង្ករោគនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ ការបង្ហាញនៃ IL-4 ជាកោសិកា Th2 តំណាងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ15.
ទោះបីជាការសិក្សាគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើ MC16,17,18,19,20,21,22,23,24 ក៏ដោយ ក៏នៅមានកង្វះខាតគំរូពិសោធន៍សត្វដែលសមស្របដែលអាចធ្វើត្រាប់តាមដំណើរការ MC ដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្ស និងអាចជា ប្រើដើម្បីស៊ើបអង្កេត etiology ឬការព្យាបាលថ្មីដូចជាការព្យាបាលគោលដៅ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានតែគំរូសត្វមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះនៃ MC ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដើម្បីសិក្សាពីយន្តការរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។
ដោយផ្អែកលើទ្រឹស្ដីអូតូអ៊ុយមីនដែលស្នើឡើងដោយ Albert និង Ma ការសិក្សានេះបានបង្កើតគំរូទន្សាយ MC ដ៏សាមញ្ញ និងអាចបន្តពូជបានដោយការប្តូរសរីរាង្គ NP នៅជិតចានចុងឆ្អឹងកង។ គោលបំណងផ្សេងទៀតគឺដើម្បីសង្កេតមើលលក្ខណៈ histological នៃគំរូសត្វ និងវាយតម្លៃយន្តការជាក់លាក់នៃ NP ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ MC ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ យើងប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសដូចជា ជីវវិទ្យាម៉ូលេគុល MRI និងការសិក្សា histological ដើម្បីសិក្សាពីការវិវត្តនៃ MC ។
ទន្សាយពីរក្បាលបានស្លាប់ដោយសារហូរឈាមកំឡុងពេលវះកាត់ ហើយទន្សាយបួនក្បាលបានស្លាប់អំឡុងពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹកអំឡុងពេល MRI ។ សត្វទន្សាយចំនួន ៤៨ ក្បាលដែលនៅសល់បានរួចរស់ជីវិត និងមិនមានសញ្ញាអាកប្បកិរិយា ឬសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
MRI បង្ហាញថាអាំងតង់ស៊ីតេសញ្ញានៃជាលិកាដែលបានបង្កប់នៅក្នុងរន្ធផ្សេងៗគ្នាគឺខុសគ្នា។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញានៃរាងកាយឆ្អឹងកង L5 នៅក្នុងក្រុម NPE បានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗនៅ 12, 16 និង 20 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចូល (លំដាប់ T1W បង្ហាញសញ្ញាទាប ហើយលំដាប់ T2W បង្ហាញសញ្ញាចម្រុះបូកនឹងសញ្ញាទាប) (រូបភាព 1C) ខណៈពេលដែល MRI លេចឡើង។ នៃក្រុមពីរផ្សេងទៀតនៃផ្នែកដែលបានបង្កប់នៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នា (រូបភាព 1A, B) ។
(ក) ការថត MRI បន្តបន្ទាប់គ្នានៃឆ្អឹងកងចង្កេះទន្សាយនៅ 3 ចំណុច។ មិនមានសញ្ញាមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរូបភាពនៃក្រុមប្រតិបត្តិការបោកប្រាស់នោះទេ។ (ខ) លក្ខណៈសញ្ញានៃរាងកាយឆ្អឹងកងនៅក្នុងក្រុម ME គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រុមប្រតិបត្តិការក្លែងបន្លំ ហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងបង្កប់តាមពេលវេលានោះទេ។ (C) នៅក្នុងក្រុម NPE សញ្ញាទាបអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងលំដាប់ T1W ហើយសញ្ញាចម្រុះ និងសញ្ញាទាបអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងលំដាប់ T2W ។ ចាប់ពីរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ដល់ 20 សប្តាហ៍ សញ្ញាខ្ពស់ជាលំដាប់ជុំវិញសញ្ញាទាបនៅក្នុងលំដាប់ T2W ថយចុះ។
ភាពស្លេកស្លាំងឆ្អឹងជាក់ស្តែងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅកន្លែងផ្សាំនៃរាងកាយឆ្អឹងកងនៅក្នុងក្រុម NPE ហើយការឡើងខ្ពស់នៃឆ្អឹងកើតឡើងលឿនពី 12 ទៅ 20 សប្តាហ៍ (រូបភាព 2C) បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម NPE មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងគំរូនោះទេ។ សាកសព; ក្រុម Sham និងក្រុម ME (រូបភាព 2C) 2A,B) ។
(ក) ផ្ទៃនៃដងខ្លួនឆ្អឹងកងនៅផ្នែកដែលដាក់បញ្ចូលគឺរលូនណាស់ រន្ធនោះជាសះស្បើយល្អ ហើយមិនមាន hyperplasia នៅក្នុងរាងកាយឆ្អឹងខ្នងនោះទេ។ (ខ) រូបរាងនៃកន្លែងផ្សាំនៅក្នុងក្រុម ME គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រុមប្រតិបត្តិការក្លែងបន្លំ ហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងនៅក្នុងរូបរាងនៃកន្លែងផ្សាំតាមពេលវេលានោះទេ។ (គ) ដុំពកឆ្អឹងបានកើតឡើងនៅកន្លែងដាំក្នុងក្រុម NPE ។ hyperplasia ឆ្អឹងបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយថែមទាំងបានពង្រីកតាមរយៈឌីស intervertebral ទៅរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។
ការវិភាគ Histological ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការបង្កើតឆ្អឹង។ រូបភាពទី 3 បង្ហាញរូបថតនៃផ្នែកក្រោយការវះកាត់ដែលប្រឡាក់ដោយ H&E ។ នៅក្នុងក្រុម sham-operation, chondrocytes ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អ ហើយគ្មានការរីកសាយកោសិកាត្រូវបានរកឃើញទេ (រូបភាព 3A)។ ស្ថានភាពនៅក្នុងក្រុម ME គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រុមប្រតិបត្តិការបោកប្រាស់ (រូបភាព 3B)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងក្រុម NPE មួយចំនួនធំនៃ chondrocytes និងការរីកសាយនៃកោសិកាដូច NP ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងផ្សាំ (រូបភាព 3C);
(ក) Trabeculae អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅជិតចានចុង, chondrocytes ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងស្អាតជាមួយនឹងទំហំកោសិកានិងរូបរាងឯកសណ្ឋាននិងមិនមានការរីកសាយ (40 ដង) ។ (ខ) ស្ថានភាពនៃកន្លែងផ្សាំក្នុងក្រុម ME គឺស្រដៀងទៅនឹងក្រុម sham ដែរ។ Trabeculae និង chondrocytes អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ ប៉ុន្តែមិនមានការរីកដុះដាលជាក់ស្តែងនៅកន្លែងផ្សាំទេ (40 ដង)។ (ខ) វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា chondrocytes និងកោសិកាដូច NP រីកធំធាត់យ៉ាងខ្លាំង ហើយរូបរាង និងទំហំនៃ chondrocytes គឺមិនស្មើគ្នា (40 ដង)។
ការបញ្ចេញមតិនៃ interleukin 4 (IL-4) mRNA, interleukin 17 (IL-17) mRNA និង interferon γ (IFN-γ) mRNA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុម NPE និង ME ។ នៅពេលដែលកម្រិតកន្សោមនៃហ្សែនគោលដៅត្រូវបានប្រៀបធៀប កន្សោមហ្សែននៃ IL-4, IL-17 និង IFN-γ ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម NPE បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុម ME និងក្រុមប្រតិបត្តិការ sham (រូបភាព 4) ។ (P < 0.05) ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុមប្រតិបត្តិការក្លែងបន្លំ កម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិរបស់ IL-4, IL-17 និង IFN-γ នៅក្នុងក្រុម ME បានកើនឡើងតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនឈានដល់ការផ្លាស់ប្តូរស្ថិតិ (P> 0.05) ទេ។
កន្សោម mRNA នៃ IL-4, IL-17 និង IFN-γ នៅក្នុងក្រុម NPE បានបង្ហាញពីនិន្នាការខ្ពស់ជាងអ្នកនៅក្នុងក្រុមប្រតិបត្តិការក្លែងបន្លំ និងក្រុម ME (P <0.05)។
ផ្ទុយទៅវិញ កម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិនៅក្នុងក្រុម ME មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងទេ (P>0.05)។
ការវិភាគបស្ចិមប្រទេសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអង្គបដិប្រាណដែលមានពាណិជ្ជកម្មប្រឆាំងនឹង IL-4 និង IL-17 ដើម្បីបញ្ជាក់ពីគំរូកន្សោម mRNA ដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភាព 5A,B បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម ME និងក្រុមប្រតិបត្តិការក្លែងបន្លំ កម្រិតប្រូតេអ៊ីននៃ IL-4 និង IL-17 នៅក្នុងក្រុម NPE ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (P <0.05) ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុមប្រតិបត្តិការ sham កម្រិតប្រូតេអ៊ីននៃ IL-4 និង IL-17 នៅក្នុងក្រុម ME ក៏បរាជ័យក្នុងការឈានដល់ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (P> 0.05) ។
(ក) កម្រិតប្រូតេអ៊ីននៃ IL-4 និង IL-17 នៅក្នុងក្រុម NPE គឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម ME និងក្រុម placebo (P <0.05) ។ (ខ) អ៊ីស្តូក្រាមប្លុកខាងលិច។
ដោយសារចំនួនមានកំណត់នៃសំណាកមនុស្សដែលទទួលបានអំឡុងពេលវះកាត់ ការសិក្សាច្បាស់លាស់ និងលម្អិតលើការបង្ករោគរបស់ MC មានការលំបាកខ្លះ។ យើងបានព្យាយាមបង្កើតគំរូសត្វរបស់ MC ដើម្បីសិក្សាពីយន្តការរោគសាស្ត្រដែលមានសក្តានុពលរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការវាយតម្លៃវិទ្យុសកម្ម ការវាយតម្លៃជីវសាស្ត្រ និងការវាយតម្លៃជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុល ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីអនុវត្តតាមវគ្គនៃ MC ដែលបង្កឡើងដោយ NP autograft ។ ជាលទ្ធផល គំរូ NP implantation បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញាពី 12 សប្តាហ៍ទៅ 20 សប្តាហ៍ (សញ្ញាទាបចម្រុះនៅក្នុងលំដាប់ T1W និងសញ្ញាទាបនៅក្នុងលំដាប់ T2W) ដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា និងសរីរវិទ្យា និងម៉ូលេគុល ការវាយតម្លៃជីវសាស្រ្តបានបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាវិទ្យុសកម្ម។
លទ្ធផលនៃការពិសោធន៍នេះបង្ហាញថា ការផ្លាស់ប្តូររូបភាព និងសរីរវិទ្យាបានកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរំលោភលើរាងកាយឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងក្រុម NPE ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបញ្ចេញហ្សែន IL-4, IL-17 និង IFN-γ ក៏ដូចជា IL-4, IL-17 និង IFN-γ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលបង្ហាញថាការរំលោភលើជាលិកា nucleus pulposus អូតូឡូសនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ រាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញានិង morphological ជាបន្តបន្ទាប់។ វាងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញថាលក្ខណៈសញ្ញានៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងនៃគំរូសត្វ (សញ្ញាទាបនៅក្នុងលំដាប់ T1W សញ្ញាចម្រុះនិងសញ្ញាទាបនៅក្នុងលំដាប់ T2W) គឺស្រដៀងទៅនឹងកោសិកាឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស ហើយលក្ខណៈ MRI ផងដែរ។ បញ្ជាក់ពីការសង្កេតនៃ histology និងកាយវិភាគសាស្ត្រសរុប ពោលគឺការផ្លាស់ប្តូរកោសិការាងកាយឆ្អឹងកងមានការរីកចម្រើន។ ទោះបីជាការឆ្លើយតបរលាកដែលបណ្តាលមកពីរបួសស្រួចស្រាវអាចលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់ចេញក៏ដោយ លទ្ធផល MRI បានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាកើនឡើងជាលំដាប់បានលេចឡើង 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់និងបន្តរហូតដល់ 20 សប្តាហ៍ដោយគ្មានសញ្ញានៃការជាសះស្បើយឬការផ្លាស់ប្តូរ MRI ឡើងវិញ។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា ឆ្អឹងកងខ្នង autologous NP គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការបង្កើត MV រីកចម្រើននៅក្នុងទន្សាយ។
គំរូចាក់ម្ជុលនេះទាមទារជំនាញ ពេលវេលា និងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងវះកាត់គ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងការពិសោធន៍បឋម ការកាត់ផ្តាច់ឬការរំញោចខ្លាំងពេកនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃចង paravertebral អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត osteophytes ឆ្អឹងខ្នង។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែមិនធ្វើឱ្យខូច ឬរលាកឌីសដែលនៅជាប់នោះទេ។ ដោយសារជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលជាប់លាប់ និងអាចផលិតឡើងវិញបាន យើងបានបង្កើតឌុយដោយដៃដោយកាត់ចេញនូវសំបកម្ជុលប្រវែង 3 មីលីម៉ែត្រ។ ការប្រើប្រាស់ដោតនេះធានានូវជម្រៅនៃការខួងឯកសណ្ឋាននៅក្នុងតួឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងការពិសោធន៍បឋម គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងចំនួន 3 នាក់ដែលចូលរួមក្នុងប្រតិបត្តិការនេះបានរកឃើញម្ជុល 16 រង្វាស់ ងាយស្រួលក្នុងការធ្វើការជាមួយជាងម្ជុល 18 រង្វាស់ ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ដើម្បីជៀសវាងការហូរឈាមច្រើនក្នុងអំឡុងពេលខួង ការសង្កត់ម្ជុលមួយរយៈនឹងផ្តល់នូវរន្ធបញ្ចូលដែលសមស្របជាងនេះ ដែលបង្ហាញថាកម្រិតជាក់លាក់នៃ MC អាចគ្រប់គ្រងបានតាមវិធីនេះ។
ទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់គោលដៅ MC ក៏ដោយ ក៏គេដឹងតិចតួចអំពី etiology និង pathogenesis នៃ MC25,26,27។ ដោយផ្អែកលើការសិក្សាពីមុនរបស់យើង យើងបានរកឃើញថា អូតូអ៊ុយមីន ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍន៍ MC12 ។ ការសិក្សានេះបានពិនិត្យលើកន្សោមបរិមាណនៃ IL-4, IL-17, និង IFN-γ ដែលជាផ្លូវបំបែកសំខាន់នៃកោសិកា CD4+ បន្ទាប់ពីការរំញោចអង់ទីហ្សែន។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអវិជ្ជមាន ក្រុម NPE មានការបញ្ចេញមតិខ្ពស់ជាង IL-4, IL-17, និង IFN-γ ហើយកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៃ IL-4 និង IL-17 ក៏ខ្ពស់ជាងផងដែរ។
តាមគ្លីនិក ការបញ្ចេញមតិ IL-17 mRNA ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងកោសិកា NP ពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្លននីស 28 ។ ការកើនឡើងកម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិ IL-4 និង IFN-γ ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងគំរូនៃការវះកាត់ដុំសាច់ឌីសដែលមិនមានការបង្ហាប់ស្រួចស្រាវ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ29។ IL-17 ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរលាក របួសជាលិកាក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន 30 និងបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹង IFN-γ31។ ការរងរបួសជាលិកាដែលសម្របសម្រួលដោយ IL-17 ត្រូវបានកែលម្អត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុង MRL/lpr mice32 និង autoimmunity-ssuceptible mice33។ IL-4 អាចរារាំងការបង្ហាញនៃ cytokines រលាក (ដូចជា IL-1β និង TNFα) និង macrophage activation34 ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកន្សោម mRNA នៃ IL-4 គឺខុសគ្នានៅក្នុងក្រុម NPE បើប្រៀបធៀបទៅនឹង IL-17 និង IFN-γ ក្នុងពេលតែមួយ។ កន្សោម mRNA នៃ IFN-γ នៅក្នុងក្រុម NPE គឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះការផលិត IFN-γ អាចជាអ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការឆ្លើយតបរលាកដែលបណ្តាលមកពី NP intercalation ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា IFN-γ ត្រូវបានផលិតដោយប្រភេទកោសិកាជាច្រើន រួមទាំងកោសិកាជំនួយប្រភេទទី 1 ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម កោសិកាឃាតករធម្មជាតិ និង macrophages35,36 និងជា cytokine សំខាន់ដែលប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលលើកកម្ពស់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ 37 ។
ការសិក្សានេះបង្ហាញថា ការឆ្លើយតបអូតូអ៊ុយមីនអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ MC ។ Luoma et al ។ បានរកឃើញថាលក្ខណៈសញ្ញារបស់ MC និង NP លេចធ្លោគឺស្រដៀងគ្នានៅលើ MRI ហើយទាំងពីរបង្ហាញសញ្ញាខ្ពស់នៅក្នុង T2W sequence38 ។ cytokines មួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃ MC ដូចជា IL-139។ ម៉ា et al ។ បានផ្តល់យោបល់ថាការឡើងលើឬចុះក្រោមនៃ NP អាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍន៍នៃ MC12 ។ Bobechko40 និង Herzbein et al.41 បានរាយការណ៍ថា NP គឺជាជាលិកាភាពស៊ាំដែលមិនអាចចូលទៅក្នុងឈាមរត់សរសៃឈាមតាំងពីកំណើត។ NP protrusions ណែនាំសាកសពបរទេសចូលទៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដោយហេតុនេះសម្របសម្រួលប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនក្នុងតំបន់42. ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនអាចបង្កឱ្យមានកត្តាភាពស៊ាំមួយចំនួនធំ ហើយនៅពេលដែលកត្តាទាំងនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់ទៅនឹងជាលិកា ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសញ្ញា43។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការបង្ហាញជ្រុលនៃ IL-4, IL-17 និង IFN-γ គឺជាកត្តាភាពស៊ាំធម្មតា ដែលបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាង NP និង MCs44 ។ គំរូសត្វនេះធ្វើត្រាប់តាមយ៉ាងល្អនូវរបកគំហើញ NP និងការចូលទៅក្នុងចានចុង។ ដំណើរការនេះបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃភាពស៊ាំលើ MC បន្ថែមទៀត។
ដូចដែលបានរំពឹងទុក គំរូសត្វនេះផ្តល់ឱ្យយើងនូវវេទិកាដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សា MC ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គំរូនេះនៅតែមានដែនកំណត់មួយចំនួន៖ ដំបូងឡើយ ក្នុងដំណាក់កាលសង្កេតសត្វ ទន្សាយកម្រិតមធ្យមមួយចំនួនចាំបាច់ត្រូវប្រើ euthanized សម្រាប់ការធ្វើតេស្តជីវវិទ្យា និងម៉ូលេគុល ដូច្នេះសត្វខ្លះ "បាត់បង់ការប្រើប្រាស់" តាមពេលវេលា។ ទីពីរ ទោះបីជាចំណុចបីត្រូវបានកំណត់ក្នុងការសិក្សានេះ ប៉ុន្តែជាអកុសល យើងបានយកគំរូតាមប្រភេទ MC មួយប្រភេទ (Modic type I change) ដូច្នេះវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីតំណាងឱ្យដំណើរការអភិវឌ្ឍជំងឺរបស់មនុស្សនោះទេ ហើយចំណុចពេលវេលាបន្ថែមទៀតត្រូវកំណត់ទៅ សង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាទាំងអស់។ ទីបី ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាពិតជាអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដោយស្នាមប្រឡាក់ histological ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសឯកទេសមួយចំនួនអាចបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ពីការផ្លាស់ប្តូរមីក្រូរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងគំរូនេះ។ ឧទាហរណ៍ មីក្រូទស្សន៍ពន្លឺរាងប៉ូលត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគការបង្កើតសរសៃឆ្អឹងខ្ចីក្នុងទន្សាយ intervertebral discs45។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃ NP លើ MC និងបន្ទះបញ្ចប់ត្រូវការការសិក្សាបន្ថែម។
ទន្សាយសញូវហ្សេឡែន ឈ្មោល ហាសិបបួន (ទម្ងន់ប្រហែល 2.5-3 គីឡូក្រាម អាយុ 3-3.5 ខែ) ត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមប្រតិបត្តិការ sham ក្រុម implantation ក្រុម (ក្រុម ME) និងក្រុម implantation root សរសៃប្រសាទ (ក្រុម NPE) ។ នីតិវិធីពិសោធន៍ទាំងអស់ត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការសីលធម៌នៃមន្ទីរពេទ្យ Tianjin ហើយវិធីសាស្ត្រពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំដែលបានអនុម័ត។
ការកែលម្អមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះបច្ចេកទេសវះកាត់របស់ S. Sobajima 46 ។ ទន្សាយនីមួយៗត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងទីតាំង recumbency មួយនៅពេលក្រោយ ហើយផ្ទៃខាងមុខនៃ lumbar intervertebral discs (IVDs) ជាប់គ្នាចំនួន 5 ត្រូវបានលាតត្រដាងដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត posterolateral retroperitoneal ។ ទន្សាយនីមួយៗត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ (20% urethane, 5ml/kg តាមសរសៃត្រចៀក)។ ស្នាមវះកាត់ស្បែកបណ្តោយត្រូវបានធ្វើឡើងពីគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីរទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក 2 សង់ទីម៉ែត្រ ventral ទៅសាច់ដុំ paravertebral ។ ឆ្អឹងកងខ្នងខាងស្តាំពី L1 ដល់ L6 ត្រូវបានលាតត្រដាងដោយការកាត់យ៉ាងមុតស្រួច និងត្រង់នៃជាលិការក្រោមស្បែក ជាលិកា retroperitoneal និងសាច់ដុំ (រូបភាព 6A)។ កម្រិតឌីសត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើឆ្អឹងអាងត្រគាកជាសញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់កម្រិតឌីស L5-L6 ។ ប្រើម្ជុលចាក់ 16 រង្វាស់ដើម្បីខួងរន្ធនៅជិតចានចុងនៃឆ្អឹងកង L5 ដល់ជម្រៅ 3 ម (រូបភាព 6B) ។ ប្រើសឺរាុំង 5 មីល្លីលីត្រ ដើម្បីស្រូបសារធាតុ autologous nucleus pulposus នៅក្នុងឌីស intervertebral L1-L2 (រូបភាព 6C)។ យកស្នូលឬសាច់ដុំចេញតាមតម្រូវការរបស់ក្រុមនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីរន្ធខួងត្រូវបានធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅ ថ្នេរដែលអាចស្រូបយកបានត្រូវបានដាក់នៅលើ fascia ជ្រៅ fascia ផ្ទៃខាងក្រៅ និងស្បែកដោយយកចិត្តទុកដាក់មិនឱ្យខូចជាលិកា periosteal នៃរាងកាយ vertebral អំឡុងពេលវះកាត់។
(ក) ឌីស L5–L6 ត្រូវបានលាតត្រដាងតាមរយៈវិធីសាស្រ្ត retroperitoneal posterolateral ។ (ខ) ប្រើម្ជុល 16 រង្វាស់ដើម្បីខួងរន្ធនៅជិតចុង L5 ។ (គ) Autologous MFs ត្រូវបានប្រមូលផល។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹង 20% urethane (5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) គ្រប់គ្រងតាមសរសៃត្រចៀកហើយការថតកាំរស្មីឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅ 12, 16 និង 20 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។
ទន្សាយត្រូវបានគេបូជាដោយការចាក់ថ្នាំ ketamine (25.0 mg/kg) និងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃសូដ្យូម pentobarbital (1.2 g/kg) នៅម៉ោង 12, 16 និង 20 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។ ឆ្អឹងខ្នងទាំងមូលត្រូវបានយកចេញសម្រាប់ការវិភាគ histological ហើយការវិភាគពិតប្រាកដត្រូវបានអនុវត្ត។ ការចម្លងបញ្ច្រាសបរិមាណ (RT-qPCR) និងការ blotting បស្ចិមប្រទេសត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៃកត្តាភាពស៊ាំ។
ការពិនិត្យ MRI ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទន្សាយដោយប្រើមេដែកគ្លីនិក 3.0 T (GE Medical Systems, Florence, SC) ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទទួលអវយវៈរាងពងក្រពើ។ ទន្សាយត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំស្ពឹកជាមួយនឹងសារធាតុ urethane 20% (5 mL/kg) តាមរយៈសរសៃត្រចៀក ហើយបន្ទាប់មកដាក់ supine ក្នុងមេដែក ជាមួយនឹងតំបន់ចង្កេះដែលផ្តោតលើរង្វង់មូលផ្ទៃរង្វង់អង្កត់ផ្ចិត 5 អ៊ីញ (GE Medical Systems)។ រូបភាពឧបករណ៍មូលដ្ឋានដែលមានទម្ងន់ Coronal T2 (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) ត្រូវបានទទួលដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃឌីសចង្កេះពី L3–L4 ទៅ L5–L6 ។ បំណែកទម្ងន់ T2 របស់យន្តហោះ Sagittal ត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងការកំណត់ដូចខាងក្រោម: លំដាប់វិល-អេកូរហ័សជាមួយនឹងពេលវេលាធ្វើឡើងវិញ (TR) នៃ 2200 ms និងពេលវេលាអេកូ (TE) នៃ 70 ms, ម៉ាទ្រីស; វាលដែលមើលឃើញនៃ 260 និងប្រាំបី stimuli; កម្រាស់កាត់គឺ 2 ម, គម្លាតគឺ 0,2 ម។
បន្ទាប់ពីរូបថតចុងក្រោយត្រូវបានថត ហើយសត្វទន្សាយចុងក្រោយត្រូវបានសម្លាប់ ការក្លែងបន្លំ សាច់ដុំបង្កប់ និងឌីស NP ត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកជីវសាស្ត្រ។ ជាលិកាត្រូវបានជួសជុលក្នុងកម្រិតអព្យាក្រឹត 10% នៃសារធាតុ formalin សម្រាប់រយៈពេល 1 សប្តាហ៍ ដោយបន្សាបដោយអាស៊ីត ethylenediaminetetraacetic និងផ្នែកប៉ារ៉ាហ្វីន។ ប្លុកជាលិកាត្រូវបានបង្កប់ក្នុងប៉ារ៉ាហ្វីន ហើយកាត់ជាផ្នែកដែលមានស្នាមប្រេះ (កម្រាស់ ៥ μm) ដោយប្រើមីក្រូតូម។ ផ្នែកត្រូវបានប្រឡាក់ដោយសារធាតុ hematoxylin និង eosin (H&E)។
បន្ទាប់ពីការប្រមូលឌីស intervertebral ពីទន្សាយក្នុងក្រុមនីមួយៗ RNA សរុបត្រូវបានស្រង់ចេញដោយប្រើជួរឈរ UNIQ-10 (Shanghai Sangon Biotechnology Co., Ltd., China) យោងតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត និងប្រព័ន្ធចម្លងបញ្ច្រាស ImProm II (Promega Inc. , Madison, WI, USA). ការចម្លងបញ្ច្រាសត្រូវបានអនុវត្ត។
RT-qPCR ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) និង SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) យោងតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។ បរិមាណប្រតិកម្ម PCR គឺ 20 μl និងមាន 1.5 μl នៃ cDNA ពនឺ និង 0.2 μM នៃ primer នីមួយៗ។ ថ្នាំ primers ត្រូវបានរចនាឡើងដោយ OligoPerfect Designer (Invitrogen, Valencia, CA) និងផលិតដោយ Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., Ltd. (ប្រទេសចិន) (តារាងទី 1)។ លក្ខខណ្ឌនៃការជិះកង់កម្ដៅខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ជំហានធ្វើឱ្យសកម្មវត្ថុធាតុ polymerase ដំបូងនៅ 94°C រយៈពេល 2 នាទី បន្ទាប់មក 40 វដ្តនៃ 15 s នីមួយៗនៅ 94°C សម្រាប់ template denaturation, annealing for 1 min at 60°C, extension, and fluorescence. ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 1 នាទីនៅសីតុណ្ហភាព 72 អង្សាសេ។ សំណាកទាំងអស់ត្រូវបានពង្រីកបីដង ហើយតម្លៃមធ្យមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគ RT-qPCR ។ ទិន្នន័យពង្រីកត្រូវបានវិភាគដោយប្រើ FlexStation 3 (ឧបករណ៍ម៉ូលេគុល Sunnyvale, CA, USA)។ ការបង្ហាញហ្សែន IL-4, IL-17 និង IFN-γ ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះការគ្រប់គ្រង endogenous (ACTB) ។ កម្រិតកន្សោមដែលទាក់ទងនៃ mRNA គោលដៅត្រូវបានគណនាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ 2-ΔΔCT ។
ប្រូតេអ៊ីនសរុបត្រូវបានចម្រាញ់ចេញពីជាលិកាដោយប្រើឧបករណ៍លាយជាលិកានៅក្នុង RIPA lysis buffer (មានផ្ទុកសារធាតុ protease និង phosphatase inhibitor cocktail) ហើយបន្ទាប់មក centrifuged នៅ 13,000 rpm រយៈពេល 20 នាទីនៅ 4°C ដើម្បីយកកំទេចកំទីជាលិកា។ ហាសិបមីក្រូក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផ្ទុកក្នុងមួយផ្លូវបំបែកដោយ 10% SDS-PAGE ហើយបន្ទាប់មកផ្ទេរទៅភ្នាស PVDF ។ ការទប់ស្កាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទឹកដោះគោស្ងួតគ្មានជាតិខ្លាញ់ 5% នៅក្នុង Tris-buffered saline (TBS) ដែលមាន 0.1% Tween 20 រយៈពេល 1 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ ភ្នាសត្រូវបាន incubated ជាមួយទន្សាយ anti-decorin អង្គបដិប្រាណបឋម (ពនឺ 1:200; Boster, Wuhan, China) (ពនឺ 1:200; Bioss, Beijing, China) ពេញមួយយប់នៅសីតុណ្ហភាព 4°C ហើយមានប្រតិកម្មនៅថ្ងៃទីពីរ។ ជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណបន្ទាប់បន្សំ (ពពែប្រឆាំងនឹងទន្សាយ immunoglobulin G នៅកម្រិត 1:40,000) រួមផ្សំជាមួយ horseradish peroxidase (Boster, Wuhan, China) រយៈពេល 1 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ សញ្ញា blot ខាងលិចត្រូវបានរកឃើញដោយការកើនឡើង chemiluminescence នៅលើភ្នាស chemiluminescent បន្ទាប់ពីការ irradiation កាំរស្មី X ។ សម្រាប់ការវិភាគ densitometric blots ត្រូវបានស្កេន និងកំណត់បរិមាណដោយប្រើកម្មវិធី BandScan ហើយលទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញជាសមាមាត្រនៃភាពស៊ាំហ្សែនគោលដៅទៅនឹងភាពស៊ាំនៃ tubulin ។
ការគណនាស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកញ្ចប់កម្មវិធី SPSS16.0 (SPSS, USA) ។ ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញថាជាមធ្យម±គម្លាតស្តង់ដារ (មធ្យម ± SD) និងវិភាគដោយប្រើការវិភាគវិធានការម្តងហើយម្តងទៀតនៃការប្រែប្រួល (ANOVA) ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរ។ P < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ជាស្ថិតិ។
ដូច្នេះការបង្កើតគំរូសត្វរបស់ MC ដោយការផ្សាំ NPs autologous ទៅក្នុងរាងកាយឆ្អឹងខ្នង និងអនុវត្តការសង្កេត macroanatomical ការវិភាគ MRI ការវាយតម្លៃ histological និងការវិភាគជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុលអាចក្លាយជាឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការយល់ដឹងអំពីយន្តការនៃ MC របស់មនុស្ស និងការអភិវឌ្ឍការព្យាបាលថ្មី អន្តរាគមន៍។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដកស្រង់អត្ថបទនេះ: Han, C. et al ។ គំរូសត្វនៃការផ្លាស់ប្តូរ Modic ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការផ្សាំ autologous nucleus pulposus ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង subchondral នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ តំណាង 6, 35102: 10.1038/srep35102 (2016) ។
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., and Boos, N. រូបភាពម៉ាញ៉េទិចនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ៖ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការកន្ត្រាក់នៃឌីស និងការរក្សា, ការបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបន្ទះចុង និងទម្រង់មុខនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ . អត្រា។ វិទ្យុសកម្ម 209, 661–666, doi: 10.1148/radiology.209.3.9844656 (1998) ។
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, និង Leboeuf-Eed, K. Modic ការផ្លាស់ប្តូរ និងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេចំពោះការរកឃើញគ្លីនិក។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងខ្នងអ៊ឺរ៉ុប៖ ការបោះពុម្ពផ្សាយជាផ្លូវការនៃសមាគមឆ្អឹងខ្នងអឺរ៉ុប សង្គមអឺរ៉ុបនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន 15, 1312–1319, doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006) ។
Kuisma, M. , et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរ Modic នៅក្នុង lumbar vertebral endplates: ប្រេវ៉ាឡង់ និងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប និង sciatica ចំពោះកម្មករបុរសវ័យកណ្តាល។ ឆ្អឹងខ្នង 32, 1116–1122, doi: 10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007) ។
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., និង Dalinka, M. MRI នៃការផ្លាស់ប្តូរខួរឆ្អឹងនៅជិតចានចុងក្នុងជំងឺ degenerative នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ AJR American Journal of Radiology 149, 531–534, doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987)។
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, និង Carter, JR Degenerative disc disease: ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយ MRI ។ វិទ្យុសកម្ម 166, 193–199, doi: 10.1148/radiology.166.1.3336678 (1988) ។
Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, និង Carter, JR រូបភាពនៃជំងឺឌីស degenerative ។ វិទ្យុសកម្ម 168, 177–186, doi: 10.1148/radiology.168.1.3289089 (1988) ។
Jensen, TS, et al ។ ការព្យាករណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញានៃ neovertebral endplate (Modic) នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងខ្នងអ៊ឺរ៉ុប៖ ការបោះពុម្ពផ្សាយជាផ្លូវការនៃសមាគមឆ្អឹងខ្នងអឺរ៉ុប សង្គមអឺរ៉ុបនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ផ្នែកទី 19, 129–135, doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010) ។
Albert, HB និង Mannisch, K. Modic ផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពី lumbar disc herniation ។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងខ្នងអ៊ឺរ៉ុប៖ ការបោះពុម្ពផ្សាយជាផ្លូវការនៃសង្គមឆ្អឹងខ្នងអឺរ៉ុប សង្គមអឺរ៉ុបនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង និងសង្គមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន 16, 977–982, doi: 10.1007/s00586-007-0336-8 (2007) ។
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., និង Kaapa, E. Modic type I ការផ្លាស់ប្តូរអាចទស្សន៍ទាយការខូចទ្រង់ទ្រាយឌីសដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ ការសិក្សាអនាគតរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ European Spine Journal 21, 1135–1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012)។
Hu, ZJ, Zhao, FD, Fang, XQ និង Fan, ការផ្លាស់ប្តូរ SW Modic៖ មូលហេតុដែលអាចកើតមាន និងការរួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃឌីសចង្កេះ។ សម្មតិកម្មវេជ្ជសាស្រ្ត 73, 930–932, doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009) ។
Krok, HV ខូចឌីសខាងក្នុង។ បញ្ហានៃការរីករាលដាលនៃឌីសជាង 50 ឆ្នាំ។ ឆ្អឹងខ្នង (Phila Pa 1976) 11, 650–653 (1986) ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៣ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៤