កត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាព (SDOH) ត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងកត្តាសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចជាច្រើន។ការឆ្លុះបញ្ចាំងគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរៀន SDH ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែរបាយការណ៍មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលវិភាគកម្មវិធី SDH;ភាគច្រើនជាការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់។យើងបានស្វែងរកការវាយតម្លៃបណ្តោយនៃកម្មវិធី SDH នៅក្នុងវគ្គសិក្សាអប់រំសុខភាពសហគមន៍ (CBME) ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2018 ដោយផ្អែកលើកម្រិត និងខ្លឹមសារនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលរាយការណ៍ដោយសិស្សលើ SDH ។
ការរចនាស្រាវជ្រាវ៖ វិធីសាស្រ្តទូទៅសម្រាប់ការវិភាគទិន្នន័យគុណភាព។កម្មវិធីអប់រំ៖ កម្មសិក្សាជាកំហិតរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ និងការថែទាំបឋមនៅសាកលវិទ្យាល័យ Tsukuba School of Medicine ប្រទេសជប៉ុន ត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់និស្សិតពេទ្យឆ្នាំទី 5 និងទី 6 ទាំងអស់។សិស្សបានចំណាយពេលបីសប្តាហ៍លើកាតព្វកិច្ចនៅគ្លីនិកសហគមន៍ និងមន្ទីរពេទ្យនៅតំបន់ជាយក្រុង និងជនបទនៃខេត្ត Ibaraki ។បន្ទាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការបង្រៀន SDH សិស្សត្រូវបានស្នើឱ្យរៀបចំរបាយការណ៍ករណីដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដោយផ្អែកលើស្ថានភាពដែលបានជួបប្រទះក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សា។នៅថ្ងៃចុងក្រោយ សិស្សបានចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេក្នុងការប្រជុំជាក្រុម និងបង្ហាញឯកសារស្តីពី SDH ។កម្មវិធីបន្តកែលម្អ និងផ្តល់ការអភិវឌ្ឍន៍គ្រូបង្រៀន។អ្នកចូលរួមសិក្សា៖ សិស្សដែលបានបញ្ចប់កម្មវិធីនៅចន្លោះខែតុលា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021។ ការវិភាគ៖ កម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការឆ្លុះបញ្ចាំង វិភាគ ឬពិពណ៌នា។ខ្លឹមសារត្រូវបានវិភាគដោយប្រើវេទិកាការពិតរឹង។
យើងបានវិភាគរបាយការណ៍ចំនួន 118 សម្រាប់ឆ្នាំ 2018-19 របាយការណ៍ចំនួន 101 សម្រាប់ឆ្នាំ 2019-20 និងរបាយការណ៍ចំនួន 142 សម្រាប់ឆ្នាំ 2020-21។មានរបាយការណ៍ 2 (1.7%), 6 (5.9%) និង 7 (4.8%) របាយការណ៍នៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, 9 (7.6%), 24 (23.8%) និង 52 (35.9%) របាយការណ៍ការវិភាគ, 36 (30.5%) រៀងគ្នា។ របាយការណ៍ពិពណ៌នា 48 (47.5%) និង 79 (54.5%) ។ខ្ញុំនឹងមិនធ្វើអត្ថាធិប្បាយលើអ្វីដែលនៅសល់ទេ។ចំនួនគម្រោងអង្គហេតុរឹងនៅក្នុងរបាយការណ៍គឺ 2.0 ± 1.2 2.6 ± 1.3 និង 3.3 ± 1.4 រៀងគ្នា។
នៅពេលដែលគម្រោង SDH នៅក្នុងវគ្គសិក្សា CBME ត្រូវបានកែលម្អ ការយល់ដឹងរបស់សិស្សអំពី SDH បន្តកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ប្រហែលជានេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យ។ការយល់ដឹងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងអំពី SDH អាចតម្រូវឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យបន្ថែមទៀត និងការអប់រំរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រសង្គម និងវេជ្ជសាស្ត្រ។
កត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាព (SDH) គឺជាកត្តាមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពសុខភាព រួមទាំងបរិយាកាសដែលមនុស្សកើត ធំឡើង ការងារ ការរស់នៅ និងអាយុ [1] ។SDH មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ទៅលើសុខភាពរបស់មនុស្ស ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តតែម្នាក់ឯងមិនអាចកែប្រែផលប៉ះពាល់សុខភាពរបស់ SDH [1,2,3] បានទេ។អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពត្រូវតែដឹងអំពី SDH [4, 5] និងរួមចំណែកដល់សង្គមក្នុងនាមជាអ្នកតស៊ូមតិផ្នែកសុខភាព [6] ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃ SDH [4,5,6] ។
សារៈសំខាន់នៃការបង្រៀន SDH ក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ [4,5,7] ប៉ុន្តែក៏មានបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការអប់រំ SDH ផងដែរ។សម្រាប់និស្សិតពេទ្យ សារៈសំខាន់សំខាន់នៃការភ្ជាប់ SDH ទៅនឹងផ្លូវជំងឺជីវសាស្រ្ត [8] ប្រហែលជាស្គាល់ច្រើនជាងមុន ប៉ុន្តែការភ្ជាប់រវាងការអប់រំ SDH និងការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកព្យាបាលអាចនៅមានកម្រិតនៅឡើយ។យោងតាមសម្ព័ន្ធសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកសម្រាប់ការបង្កើនល្បឿននៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការអប់រំ SDH កាន់តែច្រើនត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងឆ្នាំទី 1 និងទី 2 នៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រជាងឆ្នាំទី 3 ឬទី 4 [7] ។មិនមែនសាលាពេទ្យទាំងអស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកបង្រៀន SDH នៅកម្រិតគ្លីនិក [9] ទេ វគ្គសិក្សាខុសគ្នា [10] ហើយវគ្គសិក្សាច្រើនតែជ្រើសរើស [5, 10]។ដោយសារកង្វះការយល់ស្របលើសមត្ថភាព SDH យុទ្ធសាស្ត្រវាយតម្លៃសម្រាប់សិស្ស និងកម្មវិធីខុសគ្នា [9] ។ដើម្បីលើកកម្ពស់ការអប់រំ SDH ក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តគម្រោង SDH នៅក្នុងឆ្នាំចុងក្រោយនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ និងធ្វើការវាយតម្លៃសមស្របនៃគម្រោង [7, 8] ។ប្រទេសជប៉ុនក៏បានទទួលស្គាល់សារៈសំខាន់នៃការអប់រំ SDH ក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ក្នុងឆ្នាំ 2017 ការអប់រំ SDH ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីសិក្សាស្នូលនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបែបបង្ហាញ ដោយបញ្ជាក់ពីគោលដៅដែលត្រូវសម្រេចនៅពេលបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ [11] ។នេះត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងការកែប្រែឆ្នាំ 2022 [12] ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបង្រៀន និងវាយតម្លៃ SDH មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុននៅឡើយទេ។
នៅក្នុងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង យើងបានវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់និស្សិតពេទ្យជាន់ខ្ពស់ ក៏ដូចជាដំណើរការរបស់ពួកគេដោយវាយតម្លៃការវាយតម្លៃនៃគម្រោង SDH នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការអប់រំវេជ្ជសាស្រ្តតាមសហគមន៍ (CBME) [13] នៅសាកលវិទ្យាល័យជប៉ុន។ការយល់ដឹង SDH [14] ។ការយល់ដឹងអំពី SDH តម្រូវឱ្យមានការរៀនផ្លាស់ប្តូរ [10] ។ការស្រាវជ្រាវ រួមទាំងរបស់យើងផងដែរ បានផ្តោតលើការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់សិស្សលើការវាយតម្លៃគម្រោង SDH [10, 13]។នៅក្នុងវគ្គសិក្សាដំបូងដែលយើងផ្តល់ជូន សិស្សហាក់ដូចជាយល់អំពីធាតុមួយចំនួននៃ SDH ប្រសើរជាងកម្មវិធីផ្សេងទៀត ហើយកម្រិតនៃការគិតរបស់ពួកគេអំពី SDH មានកម្រិតទាប [13] ។សិស្សបានពង្រឹងការយល់ដឹងរបស់ពួកគេអំពី SDH តាមរយៈបទពិសោធន៍សហគមន៍ និងបានផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈរបស់ពួកគេអំពីគំរូវេជ្ជសាស្រ្តទៅជាគំរូជីវិត [14] ។លទ្ធផលទាំងនេះមានតម្លៃនៅពេលដែលស្តង់ដារកម្មវិធីសិក្សាសម្រាប់ការអប់រំ SDH និងការវាយតម្លៃ និងការវាយតម្លៃរបស់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញនៅឡើយ [7] ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវាយតម្លៃបណ្តោយនៃកម្មវិធី SDH ថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រគឺកម្រត្រូវបានរាយការណ៍ណាស់។ប្រសិនបើយើងអាចបង្ហាញយ៉ាងទៀងទាត់នូវដំណើរការសម្រាប់កែលម្អ និងវាយតម្លៃកម្មវិធី SDH វានឹងបម្រើជាគំរូសម្រាប់ការរចនា និងការវាយតម្លៃកាន់តែប្រសើរឡើងនៃកម្មវិធី SDH ដែលនឹងជួយអភិវឌ្ឍស្តង់ដារ និងឱកាសសម្រាប់ថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ SDH ។
គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីបង្ហាញពីដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្មវិធីអប់រំ SDH សម្រាប់និស្សិតពេទ្យ និងធ្វើការវាយតម្លៃបណ្តោយនៃកម្មវិធីអប់រំ SDH នៅក្នុងវគ្គសិក្សា CBME ដោយវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់សិស្ស។
ការសិក្សាបានប្រើវិធីសាស្រ្តទូទៅ និងធ្វើការវិភាគគុណភាពនៃទិន្នន័យគម្រោងជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេលបីឆ្នាំ។វាវាយតម្លៃរបាយការណ៍ SDH របស់និស្សិតពេទ្យដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី SDH នៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សា CBME ។ការណែនាំទូទៅគឺជានីតិវិធីជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការវិភាគទិន្នន័យគុណភាព ដែលការវិភាគអាចត្រូវបានដឹកនាំដោយគោលដៅវាយតម្លៃជាក់លាក់។គោលដៅគឺដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការរកឃើញស្រាវជ្រាវផុសចេញពីប្រធានបទញឹកញាប់ លេចធ្លោ ឬសំខាន់ដែលមាននៅក្នុងទិន្នន័យឆៅ ជាជាងកំណត់ជាមុនដោយវិធីសាស្រ្តរចនាសម្ព័ន្ធ [15] ។
អ្នកចូលរួមសិក្សាគឺជានិស្សិតពេទ្យឆ្នាំទី 5 និងទី 6 នៅសាកលវិទ្យាល័យ Tsukuba School of Medicine ដែលបានបញ្ចប់កម្មសិក្សាផ្នែកព្យាបាលរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ជាចាំបាច់នៅក្នុងវគ្គសិក្សា CBME រវាងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2018 និងខែឧសភា ឆ្នាំ 2019 (2018-19)។ខែមីនា 2020 (2019-20) ឬខែតុលា ឆ្នាំ 2020 និងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 (2020-21)។
រចនាសម្ព័ន្ធនៃវគ្គសិក្សា CBME រយៈពេល 4 សប្តាហ៍គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង [13, 14] ។និស្សិតទទួលយក CBME ក្នុងឆ្នាំទី 5 ឬទី 6 របស់ពួកគេជាផ្នែកនៃការណែនាំអំពីវគ្គសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្រៀនចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋានដល់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព រួមទាំងការលើកកម្ពស់សុខភាព វិជ្ជាជីវៈ និងការសហការអន្តរវិជ្ជាជីវៈ។គោលដៅនៃកម្មវិធីសិក្សា CBME គឺដើម្បីបង្ហាញសិស្សនូវបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យគ្រួសារដែលផ្តល់ការថែទាំសមរម្យនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃការកំណត់គ្លីនិក។រាយការណ៍ពីកង្វល់សុខភាពដល់ប្រជាពលរដ្ឋ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពមូលដ្ឋាន។និងអភិវឌ្ឍជំនាញហេតុផលគ្លីនិក។.រៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ សិស្ស 15-17 នាក់ចូលរៀន។ការបង្វិលរួមមាន 1 សប្តាហ៍នៅក្នុងការកំណត់សហគមន៍ 1-2 សប្តាហ៍នៅក្នុងគ្លីនិកសហគមន៍ ឬមន្ទីរពេទ្យខ្នាតតូច រហូតដល់ 1 សប្តាហ៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសហគមន៍ និង 1 សប្តាហ៍នៅក្នុងផ្នែកឱសថគ្រួសារនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ។នៅថ្ងៃដំបូង និងថ្ងៃចុងក្រោយ និស្សិតប្រមូលផ្តុំគ្នានៅសាកលវិទ្យាល័យ ដើម្បីចូលរួមការបង្រៀន និងការពិភាក្សាជាក្រុម។នៅថ្ងៃដំបូង លោកគ្រូអ្នកគ្រូពន្យល់ពីគោលបំណងនៃវគ្គសិក្សាដល់សិស្ស។សិស្សត្រូវបញ្ជូនរបាយការណ៍ចុងក្រោយទាក់ទងនឹងគោលបំណងនៃវគ្គសិក្សា។មហាវិទ្យាល័យស្នូលចំនួនបី (AT, SO, និង JH) រៀបចំផែនការភាគច្រើននៃវគ្គសិក្សា CBME និងគម្រោង SDH ។កម្មវិធីនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមហាវិទ្យាល័យស្នូល និងមហាវិទ្យាល័យបន្ថែមពី 10-12 ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្រៀនថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យខណៈពេលដែលផ្តល់កម្មវិធី CBME ជាគ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដែលស្គាល់ CBME ។
រចនាសម្ព័ន្ធនៃគម្រោង SDH នៅក្នុងវគ្គសិក្សា CBME អនុវត្តតាមរចនាសម្ព័ន្ធនៃការសិក្សាពីមុនរបស់យើង [13, 14] ហើយត្រូវបានកែប្រែឥតឈប់ឈរ (រូបភាពទី 1)។នៅថ្ងៃដំបូង សិស្សបានចូលរួមការបង្រៀន SDH ដោយដៃ និងបានបញ្ចប់កិច្ចការ SDH ក្នុងអំឡុងពេលបង្វិល 4 សប្តាហ៍។សិស្សត្រូវបានស្នើឱ្យជ្រើសរើសបុគ្គល ឬក្រុមគ្រួសារដែលពួកគេបានជួបក្នុងអំឡុងពេលកម្មសិក្សារបស់ពួកគេ និងប្រមូលព័ត៌មានដើម្បីពិចារណាលើកត្តាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ។អង្គការសុខភាពពិភពលោកផ្តល់នូវការពិតរឹង បោះពុម្ពលើកទីពីរ [15] សន្លឹកកិច្ចការ SDH និងគំរូសន្លឹកកិច្ចការដែលបានបញ្ចប់ជាឯកសារយោង។នៅថ្ងៃចុងក្រោយ សិស្សបានបង្ហាញករណី SDH របស់ពួកគេជាក្រុមតូចៗ ដែលក្រុមនីមួយៗមានសិស្ស 4-5 នាក់ និងគ្រូបង្រៀន 1 នាក់ ។បន្ទាប់ពីការធ្វើបទបង្ហាញ សិស្សត្រូវបានប្រគល់ភារកិច្ចឱ្យបញ្ជូនរបាយការណ៍ចុងក្រោយសម្រាប់វគ្គសិក្សា CBME ។ពួកគេត្រូវបានស្នើសុំឱ្យពណ៌នា និងទាក់ទងវាទៅនឹងបទពិសោធន៍របស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលបង្វិល 4 សប្តាហ៍។ពួកគេត្រូវបានស្នើឱ្យពន្យល់ 1) សារៈសំខាន់នៃអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពការយល់ដឹងអំពី SDH និង 2) តួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការគាំទ្រតួនាទីសុខភាពសាធារណៈដែលគួរតែត្រូវបានលេង។សិស្សត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការសរសេររបាយការណ៍ និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីរបៀបវាយតម្លៃរបាយការណ៍ (សម្ភារៈបន្ថែម)។សម្រាប់ការវាយតម្លៃរបស់និស្សិត សមាជិកមហាវិទ្យាល័យប្រហែល 15 នាក់ (រួមទាំងសមាជិកមហាវិទ្យាល័យស្នូល) បានវាយតម្លៃរបាយការណ៍ប្រឆាំងនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការវាយតម្លៃ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី SDH នៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សា CBME នៃសាកលវិទ្យាល័យ Tsukuba មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2018-19 និងដំណើរការនៃការកែលម្អកម្មវិធី SDH និងការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2019-20 និង 2020-21។2018-19 សំដៅលើផែនការពីខែតុលា 2018 ដល់ខែឧសភា 2019, 2019-20 សំដៅលើផែនការពីខែតុលា 2019 ដល់ខែមីនា 2020 និង 2020-21 សំដៅទៅលើផែនការចាប់ពីខែតុលា 2020 ដល់ខែមិថុនា 2021។ SDH: Social Determinants of Health, កូវីដ-១៩៖ ជំងឺកូរូណាឆ្នាំ ២០១៩
ចាប់តាំងពីការបើកដំណើរការនៅឆ្នាំ 2018 មក យើងបានកែប្រែកម្មវិធី SDH ជាបន្តបន្ទាប់ និងផ្តល់នូវការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យ។នៅពេលដែលគម្រោងនេះបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2018 គ្រូស្នូលដែលបានបង្កើតវាបានផ្តល់ការបង្រៀនអំពីការអភិវឌ្ឍន៍គ្រូបង្រៀនដល់គ្រូបង្រៀនផ្សេងទៀតដែលនឹងចូលរួមក្នុងគម្រោង SDH ។ការបង្រៀនអំពីការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យលើកដំបូងផ្តោតលើ SDH និងទស្សនវិស័យសង្គមវិទ្យានៅក្នុងកន្លែងព្យាបាល។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់គម្រោងក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2018-19 យើងបានរៀបចំកិច្ចប្រជុំអភិវឌ្ឍន៍គ្រូបង្រៀន ដើម្បីពិភាក្សា និងបញ្ជាក់ពីគោលដៅរបស់គម្រោង និងកែប្រែគម្រោងទៅតាមនោះ។សម្រាប់កម្មវិធីឆ្នាំសិក្សា 2019-20 ដែលដំណើរការចាប់ពីខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែមីនា ឆ្នាំ 2020 យើងបានផ្តល់មគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកសម្របសម្រួល ទម្រង់វាយតម្លៃ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ្នកសម្របសម្រួលមហាវិទ្យាល័យដើម្បីធ្វើបទបង្ហាញអំពីក្រុម SDH នៅថ្ងៃចុងក្រោយ។បន្ទាប់ពីការធ្វើបទបង្ហាញជាក្រុមនីមួយៗ យើងបានធ្វើការសម្ភាសន៍ជាក្រុមជាមួយអ្នកសម្របសម្រួលគ្រូ ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្មវិធី។
ក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំទី 3 នៃកម្មវិធី ចាប់ពីខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021 យើងបានរៀបចំកិច្ចប្រជុំអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីគោលដៅនៃកម្មវិធីអប់រំ SDH ដោយប្រើរបាយការណ៍ចុងក្រោយ។យើងបានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចចំពោះការកំណត់របាយការណ៍ចុងក្រោយ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃ (សម្ភារៈបន្ថែម)។យើងក៏បានផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ និងកាលបរិច្ឆេទនៃការដាក់ពាក្យសុំដោយដៃ និងការដាក់ពាក្យមុនថ្ងៃចុងក្រោយ ទៅជាការដាក់ពាក្យតាមអេឡិចត្រូនិក និងដាក់ឯកសារក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃនៃករណី។
ដើម្បីកំណត់ប្រធានបទសំខាន់ៗ និងទូទៅនៅទូទាំងរបាយការណ៍ យើងបានវាយតម្លៃពីវិសាលភាពដែលការពិពណ៌នា SDH ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង និងដកស្រង់កត្តាជាក់ស្តែងដ៏រឹងមាំដែលបានលើកឡើង។ដោយសារតែការពិនិត្យពីមុន [10] បានចាត់ទុកការឆ្លុះបញ្ចាំងជាទម្រង់នៃការវាយតម្លៃផ្នែកអប់រំ និងកម្មវិធី យើងបានកំណត់ថាកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការវាយតម្លៃអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីវាយតម្លៃកម្មវិធី SDH ។ដោយសារការឆ្លុះបញ្ចាំងនោះត្រូវបានកំណត់ខុសគ្នាក្នុងបរិបទផ្សេងៗគ្នា យើងទទួលយកនិយមន័យនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងបរិបទនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថាជា "ដំណើរការនៃការវិភាគ សួរសំណួរ និងបង្កើតបទពិសោធន៍ឡើងវិញក្នុងគោលបំណងវាយតម្លៃវាសម្រាប់គោលបំណងសិក្សា"។/ ឬកែលម្អការអនុវត្ត” ដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយ Aronson ដោយផ្អែកលើនិយមន័យរបស់ Mezirow នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដ៏សំខាន់ [16] ។ដូចនៅក្នុងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង [13] រយៈពេល 4 ឆ្នាំក្នុង 2018-19, 2019-20 និង 2020-21។នៅក្នុងរបាយការណ៍ចុងក្រោយ ចូវត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការពិពណ៌នា វិភាគ ឬឆ្លុះបញ្ចាំង។ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺផ្អែកលើរចនាប័ទ្មសរសេរបែបសិក្សាដែលបានពិពណ៌នាដោយសាកលវិទ្យាល័យអាន [17] ។ដោយសារការសិក្សាអប់រំមួយចំនួនបានវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងវិធីស្រដៀងគ្នា [18] យើងបានកំណត់ថាវាជាការសមរម្យក្នុងការប្រើចំណាត់ថ្នាក់នេះដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវនេះ។របាយការណ៍និទានកថាគឺជារបាយការណ៍ដែលប្រើក្របខ័ណ្ឌ SDH ដើម្បីពន្យល់ករណីមួយ ប៉ុន្តែនៅក្នុងនោះមិនមានការរួមបញ្ចូលនៃកត្តា។ របាយការណ៍វិភាគគឺជារបាយការណ៍ដែលរួមបញ្ចូលកត្តា SDH ។ការឆ្លុះបញ្ចាំង របាយការណ៍ផ្លូវភេទ គឺជារបាយការណ៍ដែលអ្នកនិពន្ធឆ្លុះបញ្ចាំងបន្ថែមលើគំនិតរបស់ពួកគេអំពី SDH ។របាយការណ៍ដែលមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមិនអាចវាយតម្លៃបាន។យើងបានប្រើការវិភាគខ្លឹមសារដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធអង្គហេតុរឹង កំណែ 2 ដើម្បីវាយតម្លៃកត្តា SDH ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងរបាយការណ៍ [19] ។ខ្លឹមសារនៃរបាយការណ៍ចុងក្រោយគឺស្របទៅនឹងគោលបំណងនៃកម្មវិធី។សិស្សត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ ដើម្បីពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពឱ្យយល់អំពី SDH និងតួនាទីរបស់ពួកគេផ្ទាល់។នៅក្នុងសង្គម។SO បានវិភាគកម្រិតឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងរបាយការណ៍។បន្ទាប់ពីពិចារណាលើកត្តា SDH, SO, JH, និង AT បានពិភាក្សា និងបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យប្រភេទ។SO បានធ្វើការវិភាគម្តងទៀត។SO, JH, និង AT បានពិភាក្សាបន្ថែមទៀតអំពីការវិភាគនៃរបាយការណ៍ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់។ពួកគេបានឈានដល់ការឯកភាពចុងក្រោយលើការវិភាគនៃរបាយការណ៍ទាំងអស់។
សិស្សសរុបចំនួន 118, 101 និង 142 នាក់បានចូលរួមក្នុងកម្មវិធី SDH ក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2018-19, 2019-20 និង 2020-21។សិស្សស្រីមានចំនួន ៣៥ (២៩,៧%) ៣៤ (៣៣,៧%) និង ៥៥ (៣៧,៩%) រៀងគ្នា។
រូបភាពទី 2 បង្ហាញពីការបែងចែកកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមឆ្នាំ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង ដែលបានវិភាគកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍ដែលសរសេរដោយសិស្សក្នុងឆ្នាំ 2018-19 [13] ។ក្នុងឆ្នាំ 2018-2019 របាយការណ៍ចំនួន 36 (30.5%) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការនិទានរឿង ក្នុងឆ្នាំ 2019-2020 – របាយការណ៍ 48 (47.5%) ក្នុងឆ្នាំ 2020-2021 – 79 (54.5%) របាយការណ៍។មានរបាយការណ៍វិភាគចំនួន 9 (7.6%) ក្នុង 2018-19, 24 (23.8%) របាយការណ៍វិភាគក្នុងឆ្នាំ 2019-20 និង 52 (35.9%) ក្នុងឆ្នាំ 2020-21។មានរបាយការណ៍ឆ្លុះបញ្ចាំងចំនួន 2 (1.7%) ក្នុងឆ្នាំ 2018-19, 6 (5.9%) ក្នុងឆ្នាំ 2019-20 និង 7 (4.8%) ក្នុងឆ្នាំ 2020-21។របាយការណ៍ចំនួន 71 (60.2%) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមិនអាចវាយតម្លៃបានក្នុងឆ្នាំ 2018-2019, របាយការណ៍ 23 (22.8%) ក្នុងឆ្នាំ 2019-2020។និង 7 (4.8%) របាយការណ៍ក្នុងឆ្នាំ 2020-2021។ចាត់ថ្នាក់ថាមិនអាចវាយតម្លៃបាន។តារាងទី 1 ផ្តល់នូវរបាយការណ៍ឧទាហរណ៍សម្រាប់កម្រិតឆ្លុះបញ្ចាំងនីមួយៗ។
កម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍សិស្សនៃគម្រោង SDH ដែលផ្តល់ជូនក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2018-19, 2019-20 និង 2020-21 ។2018-19 សំដៅលើផែនការពីខែតុលា 2018 ដល់ខែឧសភា 2019, 2019-20 សំដៅលើផែនការពីខែតុលា 2019 ដល់ខែមីនា 2020 និង 2020-21 សំដៅទៅលើផែនការចាប់ពីខែតុលា 2020 ដល់ខែមិថុនា 2021។ SDH: Social Determinants of Health
ភាគរយនៃកត្តា SDH ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងរបាយការណ៍ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 3 ។ ចំនួនមធ្យមនៃកត្តាដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងរបាយការណ៍គឺ 2.0 ± 1.2 ក្នុង 2018-19, 2.6 ± 1.3 ក្នុង 2019-20 ។និង 3.3 ± 1.4 ក្នុងឆ្នាំ 2020-21 ។
ភាគរយនៃសិស្សដែលបានរាយការណ៍អំពីការលើកឡើងពីកត្តានីមួយៗនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃអង្គហេតុរឹង (ការបោះពុម្ពលើកទី 2) នៅក្នុងរបាយការណ៍ 2018-19, 2019-20, និង 2020-21។រយៈពេល 2018-19 សំដៅលើខែតុលា 2018 ដល់ខែឧសភា 2019, 2019-20 សំដៅដល់ខែតុលា 2019 ដល់ខែមីនា 2020 និង 2020-21 សំដៅដល់ខែតុលា 2020 ដល់ខែមិថុនា 2021 ទាំងនេះគឺជាកាលបរិច្ឆេទនៃគម្រោង។ក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2018/19 មានសិស្សចំនួន 118 នាក់ ក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2019/20 មានសិស្សចំនួន 101 នាក់ ក្នុងឆ្នាំសិក្សា 2020/21 មានសិស្សចំនួន 142 នាក់។
យើងបានណែនាំកម្មវិធីអប់រំ SDH ទៅក្នុងវគ្គសិក្សា CBME ដែលត្រូវការសម្រាប់និស្សិតពេទ្យថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ និងបានបង្ហាញលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃរយៈពេលបីឆ្នាំនៃកម្មវិធីដែលវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង SDH នៅក្នុងរបាយការណ៍របស់និស្សិត។បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តគម្រោង និងបន្តកែលម្អវា សិស្សភាគច្រើនអាចពិពណ៌នាអំពី SDH និងពន្យល់ពីកត្តាមួយចំនួននៃ SDH នៅក្នុងរបាយការណ៍មួយ។ម្យ៉ាងវិញទៀត មានតែសិស្សពីរបីនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចសរសេររបាយការណ៍ឆ្លុះបញ្ចាំងលើ SDH ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំសិក្សា 2018-19 ឆ្នាំសិក្សា 2019-20 និង 2020-21 មានការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងសមាមាត្រនៃរបាយការណ៍វិភាគ និងពិពណ៌នា ខណៈពេលដែលសមាមាត្រនៃរបាយការណ៍មិនវាយតម្លៃមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ដែលប្រហែលជាដោយសារតែការកែលម្អនៅក្នុង កម្មវិធី និងការអភិវឌ្ឍន៍គ្រូ។ការអភិវឌ្ឍន៍គ្រូបង្រៀនមានសារៈសំខាន់ចំពោះកម្មវិធីអប់រំ SDH [4, 9]។យើងផ្តល់នូវការអភិវឌ្ឍន៍វិជ្ជាជីវៈជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់គ្រូបង្រៀនដែលចូលរួមក្នុងកម្មវិធីនេះ។នៅពេលដែលកម្មវិធីនេះត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការក្នុងឆ្នាំ 2018 សមាគមថែទាំបឋមជប៉ុន ដែលជាសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ និងសុខភាពសាធារណៈមួយរបស់ប្រទេសជប៉ុន ទើបតែបានចេញផ្សាយសេចក្តីថ្លែងការណ៍ស្តីពី SDH សម្រាប់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមជប៉ុន។អ្នកអប់រំភាគច្រើនមិនស៊ាំនឹងពាក្យ SDH ទេ។តាមរយៈការចូលរួមក្នុងគម្រោង និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយសិស្សតាមរយៈការធ្វើបទបង្ហាញករណី គ្រូបង្រៀនបានបង្កើនការយល់ដឹងរបស់ពួកគេអំពី SDH បន្តិចម្តងៗ។លើសពីនេះ ការបញ្ជាក់ពីគោលដៅនៃកម្មវិធី SDH តាមរយៈការអភិវឌ្ឍន៍វិជ្ជាជីវៈគ្រូបង្រៀនដែលកំពុងបន្ត អាចជួយកែលម្អគុណវុឌ្ឍិគ្រូបង្រៀន។សម្មតិកម្មមួយដែលអាចធ្វើទៅបានគឺថាកម្មវិធីបានប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា។ការកែលម្អដែលបានគ្រោងទុកបែបនេះអាចត្រូវការពេលវេលា និងការខិតខំប្រឹងប្រែងច្រើន។ទាក់ទងនឹងផែនការឆ្នាំ 2020-2021 ផលប៉ះពាល់នៃការរាតត្បាតនៃជំងឺកូវីដ-១៩ លើជីវិត និងការអប់រំរបស់សិស្ស [20, 21, 22, 23] អាចធ្វើឱ្យសិស្សចាត់ទុក SDH ជាបញ្ហាប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់ពួកគេ និងជួយពួកគេគិតអំពី SDH ។
ទោះបីជាចំនួនកត្តា SDH ដែលបានលើកឡើងនៅក្នុងរបាយការណ៍បានកើនឡើងក៏ដោយ ឧប្បត្តិហេតុនៃកត្តាផ្សេងៗគ្នាប្រែប្រួល ដែលអាចទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃបរិយាកាសអនុវត្ត។អត្រាខ្ពស់នៃការគាំទ្រសង្គមមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដោយសារតែទំនាក់ទំនងញឹកញាប់ជាមួយអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តរួចហើយ។ការដឹកជញ្ជូនក៏ត្រូវបានលើកឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ ដែលអាចបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាទីតាំង CBME មានទីតាំងនៅជាយក្រុង ឬតំបន់ជនបទ ដែលសិស្សពិតជាជួបប្រទះនឹងលក្ខខណ្ឌដឹកជញ្ជូនមិនងាយស្រួល និងមានឱកាសធ្វើទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សក្នុងបរិយាកាសបែបនេះ។មានការលើកឡើងផងដែរអំពីភាពតានតឹង ភាពឯកោក្នុងសង្គម ការងារ និងអាហារ ដែលសិស្សច្រើននាក់ទំនងជាជួបប្រទះក្នុងការអនុវត្ត។ម៉្យាងវិញទៀត ផលប៉ះពាល់នៃវិសមភាពសង្គម និងភាពអត់ការងារធ្វើលើសុខភាព ប្រហែលជាពិបាកយល់ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាខ្លីនេះ។កត្តា SDH ដែលសិស្សជួបប្រទះក្នុងការអនុវត្តក៏អាចអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃតំបន់អនុវត្តផងដែរ។
ការសិក្សារបស់យើងមានតម្លៃព្រោះយើងកំពុងបន្តវាយតម្លៃកម្មវិធី SDH នៅក្នុងកម្មវិធី CBME ដែលយើងផ្តល់ជូនដល់និស្សិតពេទ្យថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រដោយការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់និស្សិត។និស្សិតពេទ្យជាន់ខ្ពស់ដែលបានសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនឆ្នាំមានទស្សនៈផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ដូច្នេះ ពួកគេមានសក្តានុពលក្នុងការរៀនដោយទាក់ទងវិទ្យាសាស្ត្រសង្គមដែលត្រូវការសម្រាប់កម្មវិធី SDH ទៅនឹងទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ [14] ។ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់កម្មវិធី SDH ដល់សិស្សទាំងនេះ។នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងអាចធ្វើការវាយតម្លៃជាបន្តនៃកម្មវិធីដោយវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់សិស្ស។Campbell et al ។យោងតាមរបាយការណ៍ សាលាវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក និងកម្មវិធីជំនួយគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃកម្មវិធី SDH តាមរយៈការស្ទង់មតិ ក្រុមផ្តោតអារម្មណ៍ ឬទិន្នន័យវាយតម្លៃពាក់កណ្តាលក្រុម។លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរង្វាស់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងការវាយតម្លៃគម្រោងគឺការឆ្លើយតប និងការពេញចិត្តរបស់សិស្ស ចំណេះដឹងរបស់សិស្ស និងអាកប្បកិរិយារបស់សិស្ស [9] ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ និងប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការវាយតម្លៃគម្រោងអប់រំ SDH មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ការសិក្សានេះបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរយូរអង្វែងក្នុងការវាយតម្លៃកម្មវិធី និងការកែលម្អកម្មវិធីជាបន្តបន្ទាប់ ហើយនឹងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការវាយតម្លៃកម្មវិធី SDH នៅគ្រឹះស្ថានអប់រំផ្សេងទៀត។
ទោះបីជាកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងសរុបរបស់សិស្សបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាក៏ដោយ សមាមាត្រនៃសិស្សដែលសរសេររបាយការណ៍ឆ្លុះបញ្ចាំងនៅតែមានកម្រិតទាប។វិធីសាស្រ្តសង្គមវិទ្យាបន្ថែមអាចនឹងត្រូវបង្កើតសម្រាប់ការកែលម្អបន្ថែមទៀត។ការចាត់តាំងនៅក្នុងកម្មវិធី SDH តម្រូវឱ្យសិស្សបញ្ចូលទស្សនៈសង្គមវិទ្យា និងវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលមានភាពស្មុគ្រស្មាញខុសគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងគំរូវេជ្ជសាស្រ្ត [14] ។ដូចដែលយើងបានរៀបរាប់ខាងលើ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់វគ្គសិក្សា SDH ដល់សិស្សវិទ្យាល័យ ប៉ុន្តែការរៀបចំ និងការកែលម្អកម្មវិធីអប់រំដែលចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការអភិវឌ្ឍទស្សនវិស័យសង្គមវិទ្យា និងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការរួមបញ្ចូលពួកវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្តការរីកចម្រើនរបស់សិស្ស។'អភិវឌ្ឍ។ការយល់ដឹងអំពី SDH ។ការពង្រីកបន្ថែមទៀតនៃទស្សនៈសង្គមវិទ្យារបស់គ្រូបង្រៀនក៏អាចជួយបង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់សិស្សផងដែរ។
ការបណ្តុះបណ្តាលនេះមានដែនកំណត់មួយចំនួន។ទីមួយ ការកំណត់ការសិក្សាត្រូវបានកំណត់ចំពោះសាលាវេជ្ជសាស្ត្រមួយនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន ហើយការកំណត់ CBME ត្រូវបានកំណត់ទៅតំបន់មួយនៅក្នុងតំបន់ជាយក្រុង ឬជនបទនៃប្រទេសជប៉ុន ដូចនៅក្នុងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង [13, 14]។យើងបានពន្យល់ពីប្រវត្តិនៃការសិក្សានេះ និងការសិក្សាពីមុនយ៉ាងលម្អិត។ទោះបីជាមានដែនកំណត់ទាំងនេះក៏ដោយ វាគួរអោយកត់សំគាល់ថាយើងបានបង្ហាញលទ្ធផលពីគម្រោង SDH នៅក្នុងគម្រោង CBME ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ។ទីពីរ ដោយផ្អែកលើការសិក្សានេះតែម្នាក់ឯង វាពិបាកក្នុងការកំណត់លទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការរៀនឆ្លុះបញ្ចាំងនៅខាងក្រៅកម្មវិធី SDH ។ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីលើកកម្ពស់ការរៀនឆ្លុះបញ្ចាំងពី SDH ក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ។ទីបី សំណួរថាតើការអភិវឌ្ឍន៍មហាវិទ្យាល័យរួមចំណែកដល់ការកែលម្អកម្មវិធីគឺហួសពីវិសាលភាពនៃសម្មតិកម្មនៃការសិក្សានេះ។ប្រសិទ្ធភាពនៃការកសាងក្រុមគ្រូត្រូវការការសិក្សា និងការធ្វើតេស្តបន្ថែម។
យើងបានធ្វើការវាយតម្លៃបណ្តោយនៃកម្មវិធីអប់រំ SDH សម្រាប់និស្សិតពេទ្យជាន់ខ្ពស់នៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សា CBME ។យើងបង្ហាញថាការយល់ដឹងរបស់សិស្សអំពី SDH បន្តកាន់តែស៊ីជម្រៅ នៅពេលដែលកម្មវិធីកាន់តែចាស់ទុំ។ការកែលម្អកម្មវិធី SDH អាចត្រូវការពេលវេលា និងការខិតខំប្រឹងប្រែង ប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍន៍គ្រូបង្រៀនដែលមានគោលបំណងបង្កើនការយល់ដឹងរបស់គ្រូអំពី SDH អាចមានប្រសិទ្ធភាព។ដើម្បីកែលម្អការយល់ដឹងរបស់សិស្សអំពី SDH បន្ថែមទៀត វគ្គសិក្សាដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រសង្គម និងថ្នាំពេទ្យ ប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវបង្កើត។
ទិន្នន័យទាំងអស់ដែលបានវិភាគក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាបច្ចុប្បន្នអាចរកបានពីអ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នាតាមសំណើសមហេតុផល។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក។កត្តាកំណត់សុខភាពសង្គម។មាននៅ៖ https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health ។ចូលប្រើនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
Braveman P, Gottlieb L. កត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាព៖ វាដល់ពេលដែលត្រូវមើលមូលហេតុនៃមូលហេតុហើយ។របាយការណ៍សុខភាពសាធារណៈ 2014;១២៩:១៩–៣១។
2030 មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។កត្តាកំណត់សុខភាពសង្គម។មាននៅ៖ https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health ។ចូលប្រើនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
គណៈកម្មាការស្តីពីការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពដើម្បីដោះស្រាយការកំណត់សង្គមនៃសុខភាព គណៈកម្មការសុខភាពសកល វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ បណ្ឌិតសភាជាតិនៃវិទ្យាសាស្ត្រ វិស្វកម្ម និងវេជ្ជសាស្ត្រ។ប្រព័ន្ធសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំនាញសុខភាពដើម្បីដោះស្រាយកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាព។វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី៖ សារព័ត៌មាន National Academies Press, 2016 ។
Siegel J, Coleman DL, James T. ការរួមបញ្ចូលកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពទៅក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបញ្ចប់ការសិក្សា៖ ការអំពាវនាវឱ្យមានសកម្មភាព។បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ឆ្នាំ 2018;93(2):159–62។
Royal College of Physicians and Surgeons នៃប្រទេសកាណាដា។រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ CanMEDS ។មាននៅ៖ http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e ។ចូលប្រើនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. ការដោះស្រាយកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពនៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សាថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត៖ របាយការណ៍ស្រាវជ្រាវ។ការអនុវត្តការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាន់ខ្ពស់។ឆ្នាំ ២០២០; ១១:៣៦៩–៧៧។
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. គន្លឹះដប់ពីរសម្រាប់ការបង្រៀនកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ការបង្រៀនវេជ្ជសាស្រ្ត។ឆ្នាំ 2015;37(7):647–52។
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngogo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD ។ការវាយតម្លៃ និងការវាយតម្លៃកត្តាកំណត់សង្គមនៃការអប់រំសុខភាព៖ ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិនៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសហរដ្ឋអាមេរិក និងកម្មវិធីជំនួយគ្រូពេទ្យ។J Gen សិក្ខាកាម។ឆ្នាំ 2022; 37(9): 2180–6 ។
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR ការបង្រៀនកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពក្នុងការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបញ្ចប់ការសិក្សា៖ ការពិនិត្យវិសាលភាព។សិក្ខាកាម J Gen ។ឆ្នាំ 2019; 34(5): 720–30។
ក្រសួងអប់រំ វប្បធម៌ កីឡា វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា។គំរូកម្មវិធីសិក្សាស្នូលនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត កែប្រែឆ្នាំ 2017។ (ភាសាជប៉ុន)។មាននៅ៖ https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf ។ចូលប្រើ៖ ថ្ងៃទី ៣ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២២
ក្រសួងអប់រំ វប្បធម៌ កីឡា វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា។កម្មវិធីសិក្សាស្នូលគំរូអប់រំវេជ្ជសាស្រ្ត ឆ្នាំ 2022 កំណែទម្រង់។មាននៅ៖ https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf ។ចូលប្រើ៖ ថ្ងៃទី ៣ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២២
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. ការយល់ដឹងរបស់សិស្សអំពីកត្តាកំណត់សង្គមនៃសុខភាពនៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលផ្អែកលើសហគមន៍៖ វិធីសាស្រ្តណែនាំទូទៅចំពោះការវិភាគទិន្នន័យគុណភាព។ការអប់រំវេជ្ជសាស្រ្ត BMC ។2020; 20(1):470។
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. តើនិស្សិតពេទ្យរៀនអំពី SDH ក្នុងសង្គមយ៉ាងដូចម្តេច?ការស្រាវជ្រាវគុណភាពដោយប្រើវិធីសាស្រ្តប្រាកដនិយម។ការបង្រៀនវេជ្ជសាស្រ្ត។2022:44(10):1165–72។
បណ្ឌិត ថូម៉ាស។វិធីសាស្រ្តណែនាំទូទៅក្នុងការវិភាគទិន្នន័យវាយតម្លៃគុណភាព។ឈ្មោះរបស់ខ្ញុំគឺ Jay Eval ។ឆ្នាំ 2006; 27(2): 237–46 ។
Aronson L. គន្លឹះដប់ពីរសម្រាប់ការរៀនឆ្លុះបញ្ចាំងនៅគ្រប់កម្រិតនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ការបង្រៀនវេជ្ជសាស្រ្ត។2011;33(3):200–5។
សាកលវិទ្យាល័យអាន។ការសរសេរបែបពិពណ៌នា វិភាគ និងឆ្លុះបញ្ចាំង។មាននៅ៖ https://libguides.reading.ac.uk/writing ។បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 2 ខែមករា ឆ្នាំ 2020។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 17 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2022។
Hunton N., Smith D. ការឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងការអប់រំគ្រូបង្រៀន៖ និយមន័យ និងការអនុវត្ត។បង្រៀន, បង្រៀន, អប់រំ។ឆ្នាំ ១៩៩៥; ១១(១:៣៣-៤៩)។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក។កត្តាកំណត់សុខភាពសង្គម៖ ការពិតពិបាក។ការបោះពុម្ពលើកទីពីរ។មាននៅ៖ http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf ។ចូលប្រើ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសុខភាពផ្លូវចិត្តអំឡុងពេល COVID-19៖ ការសិក្សាលើប្រទេសចំនួនប្រាំបួន។ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃការអប់រំវេជ្ជសាស្រ្ត។ឆ្នាំ 2022; 13:35–46 ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣